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户外运动遇难保险拒赔,仙游法院判了!

信息来源:h-u.cn   时间: 2025-12-31  浏览次数:49

  N海都全媒体记者 黄义伟 

     通讯员 陈宝林  蔡燕瑜

   “感谢法官,没想到这么快就领到了赔偿款,不然真不知道往后的日子该怎么过……”近日,在仙游法院,因户外运动不幸遇难的蔡某妻子,向陈法官表达感激之情。

  探险遇难留下一家老小  

  理赔遭拒无奈付之诉讼  

  蔡某生前酷爱户外探险,经常与“驴友”参加户外探险活动。2021年7月,蔡某通过微信群报名参加“瀑布溯溪、瀑降”的户外运动,2021年8月初,在与“驴友”进行“溪降”运动的过程中突遇山洪不幸遇难,留下年迈的老母亲、妻子及三个年幼的子女,一家老小的生活陷入困顿。

  事故发生前,蔡某曾通过手机向保险公司购买一份意外保险。事故发生后,蔡某的家属向保险公司申请理赔,但被保险公司以“被保险人参加自行组织的活动,且未签订运动合同”为由拒绝赔付,无奈之下,于2021年11月向法院提起诉讼。

  迅速开庭,查明争执焦点  

  说法释理,案结事了人和  

   “民之所忧,我必念之”。陈法官收到案件后,当天阅卷并电话联系原、被告双方详细了解案情,因保险公司认为事故发生符合合同约定的免赔条款而拒赔,调解失败。

  陈法官及时安排开庭,恰逢保险公司的代理人因疫情居家隔离,案件通过线上进行了审理。通过引导双方充分的诉辩陈述、举证质证,查明案件争议焦点在于保险公司是否对免责条款尽到明确提示、说明义务,因保险合同系线上投保,唯有蔡某的投保过程能够反映保险公司有无尽到明确提示、说明义务,而投保时的录屏视频存放于北京的第三方公司,保险公司向法院申请调取该证据。

  因疫情管控,调取证据困难重重,案件陷入困境。陈法官要求双方当事人诚信诉讼,劝导保险公司换位思考,感受原告的困难处境,建议先自行查摆线上投保过程是否规范,最终让保险公司认识到该免责条款并未生效进而同意理赔;另一方面,向蔡某家属解释说明诉求应当合法有据,使得蔡某家属放弃了部分理赔项目。通过多番耐心、细致的调解,最终在春节前促成双方达成金额达70多万元的调解方案。近日,保险公司已全部赔付到位,蔡某家属在立案后两个月就拿到了保险金

  法官:用心用情说理说法  

     以人为本生命至上       

  法官介绍,本案的审理本着以人为本、生命至上的司法理念,用心用情破解审理过程中遇到的种种难题,既维护了被保险人家属的合法权益,又通过释明让保险公司主动履行应尽的合同义务,省去了调查取证、再次开庭、裁判乃至二审的冗长程序,减轻当事人诉累,达到了案结事了人和的目的,促进社会和谐稳定,切实让人民群众感受到法律的公平、正义。

  编辑:游越

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